Kunden

Namn*

Adress* (faktura & leveransadress)

Postnummer + Ort*

Personnummer (ej oblig)

Telefon/mobil*

E-postadress*

Abonnemangsform*
 Bundet 12 mån Löpande

Faktureringsperiod*
 Månadsvis Kvartalsvis Halvårsvis

Önskat telenät*
 Telenor TeliaSonera

Brukaren som skall bära larmenheten (skall ifyllas endast om annan än Kunden)

Namn

Adress

Kampanjkod Om du fått ett specialerbjudande fyller du i din kod här för att få rätt avtalsvillkor

Tilläggstjänster

I och med denna beställning köper ni Posifon AB:s grunderbjudande för effektivt och tryggt larm.

För att göra tjänsten än bättre och säkrare för brukaren kan vi också erbjuda tilläggstjänster. Om ni vill utnyttja någon av följande tilläggstjänster markera med kryss i rutan så återkommer vi med ytterligare information och offerter, snarast möjligt.

Kunden lämnar härmed sin tillåtelse att Posifon AB, för att fullgöra sina åtaganden för tjänsten, har åtkomst till de uppgifter som registrerats om Kunden och Brukaren av trygghetsmobilen i för tjänsten aktiv webbserver.

Posifon AB friskriver sig allt ansvar för hur Kunden tillhandahåller larmmottagning och hjälp till nödställd i de fall dessa tjänster inte köps av Posifon AB.

Jag har, i egenskap av kund, läst och godkänt Posifon AB:s avtalsvillkor för privatkunder
samt nedanstående viktiga information om tjänsterna.